Sarcoma de kaposi avanzado en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: tratamiento con quimioterapia combinada / AIDS related kaposi's sarcoma advance treatment with combination of chemotherapy

Se presentan los resultados de un estudio prospectivo destinado a evaluar esquema de quimioterapia en el tratamiento del Sarcoma de Kaposi avanzado(SK), así como determinar eventuales factores pronósticos. El estudio comprendió a pacientes homosexuales portadores de SK controlados en el Centro de Quimioterapia Oncológica y Hematología (CQOH) y en el Hospital de Clínicas Caracas (HCC). Se indicó régimen de quimioterapia consiste en Doxorubicina 10 mgs/m² y Bleomicina 15 Uds. vía endovenosa cada 2 semanas hasta completar 12 ciclos. Se indicó profilaxis contra Pneumocistis Carinii y candidiasis oral; se administraron factores estimulantes de colonias a fin de controlar las complicaciones inherentes a leucopenia. En un periodo de 5 años fueron tratados 22 pacientes. La respuesta global (RC+RP) fue del 72 por ciento, el promedio de sobrevida desde el diagnóstico es de 18 meses, desde el inicio del tratamiento + 6 meses, la sobrevida a + 11 meses es del 60 por ciento. No logramos identificar factores pronósticos que determinen la respuesta en los pacientes. Los eventos tóxicos fueron: neuropatía periférica por vinblastina (grados ECOG 2) 20 por ciento, las infecciones oportunistas ocurrieron en el 30 por ciento, fueron causadas por Pneumocistis Carinii en 5 casos y por Herpes virus en 1 caso, TBCP en 1 caso. El tratamiento de quimioterapia con el esquema AVB es efectivo y bien tolerado en el manejo del SK. Asociado a medidas mieloprotectoras presenta un bajo índice de toxicidad

Esquemas de quimioterapia de linfomas / Scheme of chemoterapy lynphoma

Se presenta este tema en el 1er. Simposium Internacional de Linfomas, considerando de interés que es de gran ayuda tener a la mano un formato de bolsillo con la actualización de los esquemas de la quimioterapia tanto para la enfermedad de Hodkin como para los linfomas no-hodgkin

Carcinoma de celulas transicionales de vejiga superficial resección transuretral y quimioterapia intravesical / Transitional cell carcinoma of superficial bladder: transurethral resection and intravesical chemotherapy

Evaluación de los pacientes con Carcinoma de Células Transicionales de vejiga (CCTV) superficial, tratados con Resección transuretral (RTU) asociada o no a quimioterapia intravesical (QTIV). Diseño: Análisis retrospectivo de una serie de casos durante 10 años. Lugar: Servicios de urología y oncología médica en centro oncológico de referencia nacional. Pacientes: 21 pacientes portadores de CCTV superficial estadio O y A. Intervenciones: RTU a todos los pacientes. Administración intravesical de Adriamicina 50 mg., semanalmente por 4 semanas y mensualmente por 2 años a 10 pacientes. Mediciones: Evaluación de respuesta completa (RC) a los 2 y 5 años, porcentaje de sobrevida libre de enfermedad a los 5 años y promedio del período libre de enfermedad. Resultados: RC similar para las dos modalidades de tratamiento a los años: RTU 64 por ciento, RTU+QTIV 60 por ciento. Dif. EE 18 por ciento, 95 por ciento IC-45 por ciento a 37 por ciento, p:0,75; a los 5 años: 36 por ciento y 40 por ciento respectivamente. Dif EE 18 por ciento, 95 por ciento. IC-46 por ciento a 38 por ciento, p>0,5. Porcentaje de sobrevida global acumulada a los 5 años 29 por ciento para los dos grupos, X2=0,0061, p>0.95. Período libre de enfermedad X= 52 +/- 4,7 DE meses para RTU y 62 +/-1 DE meses para el grupo que recibió QTIV, t=6,849 p<0,0005. Conclusiones: La QTIV no modificó la respuesta ni la sobrevida libre de enfermedad a los 2 y 5 años, sin embargo prolongó significativamente el período librede esta

Carcinoma epidermoide del ano: tratamiento combinado quimioterapia-radioterapia / Anal epidermoid carcinoma: combinated treatment chemotherapy-radiotherapy

Objetivo: Evaluación del tratamiento combinado de Radioterapia (Rt) Quimioterapia (Qt) en el Carcinima Epidermoide del Ano (CEA). Diseño: Analisis retrospectivo de una serie de casos durante tres años. Lugar: Servicios de Radioterapia y Oncología Médica en Centro oncológico de referencia nacional. Pacientes: 22 pacientes (ptes) con CEA Intervenciones: Rt externa 6.000 cGy dirigidos a pelvis y periné y Qt con 5-Fluoracilo 1.000 mg/m2 día por 4 días y Mitomicin C 10-15 mg/m2 día 1, por 2 ciclos los días 1 y 29; iniciados en forma simultánea. Seguimiento por clínica, endoscopia e histología. Mediciones: Calculo del promedio (X+/-DE) de la sobrevida (SG) y libre de enfermedades (SLE) con 95% IC para muestras pequeñas con n-1 grados de libertad, sobrevida a los 3 años por el método de Kaplan-Meier. Resultados: Se evaluaron 22 ptes. presentandose los resultados de 16. Edad promedio 51 años. Dosis Rt recibida 4.100-6.000 cGy, dosis día 180-250 cGy, Qt recibida 14 ptes, 2 ciclos, 2 ptes 1 ciclo. SG a los 3 años 76% promedio de seguimiento desde el inicio del tratamiento 18,6 meses 95% IC 12,2 a 25 meses, 8 ptes (50%) sin evidencia de enfermedad promedio 26,3 meses 95% IC 17,8 a 34,8 meses, 1 pte con evidencia de enfermedad. RC al término de la Rt 43% de los ptes evaluados. Complicaciones de la Qt: leucopenia en 2 ptes que retrasó el tratamiento 7 y 30 días respectivamente; Rt diarrea en todos los pacientes radio-dermatitis leve en 8 casos, moderada en 7 casos, severa en 1 caso, rectitis actínica 3 ptes..

Catéteres venosos centrales en neoplasias hematológicas: uso hospitalario / Central venous catheters in hematology neoplasms: hospitalary use

Determinar la factibilidad de la utilización de catéteres venosos centrales plásticos (CVCP) en pacientes (ptes) hospitalizados portadores de neoplasias Hematológicas. Diseño: Estudio prospectivo o de una serie de casos por un período de observación de 16 meses. Local: Unidad de Hematología en centro de atención terciaria. Pacientes: Se consideraron ptes portadores de neoplasias hematológicas para la colocación de CVCP. Intervención: Colocación de CVCP por técnica de punción percutánea en la vena subclavia. Resultados: Se colocaron 46 CVCP en 29 ptes, 43 (93,4%) inserciones exitosas al primer intento, en 32 ocasiones fueron usados sin inconvenientes hasta su retiro, los CVCP alcanzaron un total de 792 días/catéter, promedio de 18+/13,38 DE días, EE 1,97; 95% IC 14 a 22 días. Los CVCP fueron usados indistintamente para la administración de fármacos, derivados sanguíneos y extracción de muestras de sangre. Al momento de inserción ocurrió sangramiento local en 2 casos (4,3%), neumotórax en 1 caso, que ameritó intervención terapéutica, hemotórax en 1 caso, resuelto conservadoramente; todos manejados con catéter in situ. Los pacientes presentaron múltiples episodios de neutropenia durante el uso de los catéteres, evidenciándose 2 episodios infecciones atribuibles a estos. No hubo evidencia de mortalidad relacionadas con el uso de los CVCP. Comentario: El uso de CVCP en forma rutinaria es una alternativa económica como aproximación inicial, en áreas de escasos recursos económicos, para la obtención de un acceso venoso confiable, facilitando su cuidado..

Paracoccidiodomicosis a propósito de dos casos: diseminada y ganglionar / Paracoccidiodomycosis apropos of 2 cases: disseminate and ganglionated

La paracocciodiomicosis (Pcm), es una enfermedad producidad por el hongo paracocciodiodes Brasilensis, que afecta con mayor frecuencia a pacientes de sexo masculino. Se caracteriza por afección primaria del tracto respiratorio, asociado o no a afectación de otros órganos. Se presentan dos casos con forma atípica de la enfermedad. Caso Nro 1: Paciente de sexo femenino con lesiones muco-cutáneas y pulmonares quien ingresa por cuadro de convulsiones focales, determinándose compromiso del Sistema Nervioso Central. Caso Nro 2: paciente masculino residente permanente en área urbana, sin antecedentes personales o epidemiólogicos positivos para Pcm, quien ingresa con Sindrome Adenomegálico (Enfermedad Linfoproliferativa), diagnosticándose Pcm por biopsia ganglionar. El diagnóstico en ambos casos, complementando a la clínica, fue realizado por serología, biopsia de las lesiones y radiología (convencional y T.A.C.). El curso clínico de ambos pacientes, con tratamiento, ha sido satisfactorio

Ultrasonido, tomografía computarizada y laparoscopia: eficacia en la detección de tumores hepáticos primarios y metastásicos; estudio comparativo / Ultrasound, computed tomography and laparoscopy: efficacy in the detection of primary and metastatic hepatic tumors; comparative study

Comparar al ultrasonido (USA), tomografia axial computarizada (TAC) y Laparoscopia en diagnóstico de tumores hepáticos primarios y metastásicos. Diseño: Estudio prospectivo de una serie de casos por un período de un año. Lugar: servicio de Vías digestivas en centro oncológico de referencia nacional. Pacietnes: 45 pacientes portadores de tumores intraabdominales, para evaluación pre-tratamiento. Intervenciones: Realización de USA, TAC y laparoscopia en lapso no mayor de 10 días. Mediciones: Porcentajes (%) de snsibilidad, especificidad y eficiencia, comparación de resultados mediante prueba de Chi cuadrado con correción de Yates (x**2-Yates). Cálculo según teorema de Bayes de las probabilidades previas y posteriores al procedimiento. Resultados: En tumores hepáticos mayor sensibilidad para la laparoscopia, especificidad similar para los tres procedimientos (p > 0,1), en la detección de metástasis mayor sensibilidad de la laparoscopia, 91,6 vs 50% (p < 0,05), especificidad similar. Eficiencia adecuada en los tres procedimientos aunque mayor en la laparoscopia. Valor predictivo positivo alto en los tres procedimientos comparable con la probabilidad post test. Conclusiones: La laparoscopia es el mejor método para la detección de lesiones focales hepáticas, en caso de duda, fracaso de los métodos no invasivos o necesidad de material histológico, debe considerarse como el procedimiento a seguir